ASTRO: มุ่งเน้นไปที่การรักษาด้วยรังสีบำบัด stereotactic ablative

ASTRO: มุ่งเน้นไปที่การรักษาด้วยรังสีบำบัด stereotactic ablative

การประชุมประจำปี ASTROจะจัดขึ้นในสัปดาห์นี้ที่เมืองซานอันโตนิโอ รัฐเท็กซัส ในบรรดาบทคัดย่อยอดนิยมที่เน้นย้ำในที่ประชุม หลายฉบับได้นำเสนอข้อค้นพบล่าสุดจากการศึกษารังสีบำบัดแบบสเตอริโอแทคติก (SABR) SABR หรือที่เรียกว่าการบำบัดด้วยรังสีร่างกาย stereotactic (SBRT) เป็นการรักษาที่แม่นยำซึ่งให้ปริมาณรังสีสูงในเศษส่วนการรักษาเพียงส่วนเดียว

หรือเพียงไม่กี่ส่วน นี่คือการศึกษาบางส่วน

ที่นำเสนอในงานปีนี้ปริมาณสูงช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตในผู้ป่วยที่ ‘รักษาไม่หาย’

มะเร็งระยะแพร่กระจายโดยทั่วไปถือว่ารักษาไม่หาย การทดลองแบบหลายศูนย์ได้ท้าทายแนวคิดนี้โดยแสดงให้เห็นว่า SABR ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตในผู้ป่วยมะเร็ง oligometastatic หลายชนิดได้อย่างมาก

“ตามเนื้อผ้า เมื่อผู้ป่วยเป็นมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เช่น กระดูกหรือสมอง พวกเขาจะถือว่ารักษาไม่หาย” ผู้เขียนนำDavid Palmaจาก Lawson Health Research Institute อธิบาย “แต่มีทฤษฎีที่ว่าถ้าผู้ป่วยมีมะเร็งกลับมาอีกเพียงไม่กี่จุด จุดเหล่านั้นก็อาจถูกฆ่าด้วยรังสีหรือการผ่าตัดเพื่อเพิ่มอัตราการรอดชีวิต ตอนนี้เราสามารถแสดงให้เห็นเป็นครั้งแรกในการทดลองแบบสุ่มว่าการแผ่รังสีปริมาณมากสามารถรักษาอาการกำเริบแบบจำกัดเหล่านี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพ”

การทดลองนี้เรียกว่าSABR-COMETซึ่งรวมผู้ป่วย 99 รายที่เป็นมะเร็งหลายชนิดและมะเร็งระยะลุกลามถึง 5 ราย ผู้ป่วยได้รับการสุ่มในอัตราส่วน 1:2 ในสองกลุ่มการรักษา: การรักษาแบบประคับประคองแบบประคับประคอง (SOC); หรือ SOC บวก SABR กับรอยโรคระยะแพร่กระจายทั้งหมด

ผู้ป่วยที่ได้รับ SABR มีอายุยืนยาวกว่า

ผู้ที่ไม่ได้รับการรักษา โดยมีค่ามัธยฐานการรอดชีวิตโดยรวมที่ 41 เดือน เทียบกับ 28 เดือนในกลุ่ม SOC SABR ยังเพิ่มเวลาเป็นสองเท่าที่ผู้ป่วยมีชีวิตอยู่โดยไม่มีการเติบโตของมะเร็ง จากหกเดือนสำหรับผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีมาตรฐานเป็น 12 เดือนในแขน SABR

การรักษาด้วย SABR ทำให้เกิดผลข้างเคียงที่เป็นลบมากขึ้น โดย 30% ของผู้ป่วยประสบกับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ระดับ 2 หรือสูงกว่า เทียบกับ 9% ในกลุ่ม SOC อย่างไรก็ตาม ไม่มีความแตกต่างในการวัดคุณภาพชีวิตระหว่างทั้งสองกลุ่ม“การบำบัดด้วยรังสีสเตอริโอแทคติกจำเป็นต้องได้รับการจัดส่งอย่างระมัดระวังและโดยทีมงานที่มีประสบการณ์ และมีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะเกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงมาก เช่นเดียวกับการเสียชีวิต” ปาลมากล่าว “แต่โดยรวมแล้ว สำหรับผู้ป่วยที่มะเร็งแพร่กระจายไป และผู้ที่คาดว่าจะไม่รอดชีวิตจากอย่างอื่น ประโยชน์ในการรอดชีวิตโดยรวมของ SABR ดูเหมือนจะมีมากกว่าความเสี่ยงเหล่านี้”

ขณะนี้ทีมกำลังวางแผนการศึกษาติดตามผลที่จะลงทะเบียนผู้ป่วยที่มีรอยโรคระยะแพร่กระจายได้ถึง 10 ราย “เราไม่ทราบขีดจำกัดของจำนวนเนื้องอกที่สามารถรักษาด้วย SABR ได้” Palma กล่าว “ความกังวลคือปริมาณรังสีที่ผู้ป่วยสามารถทนได้ เรายังไม่รู้ว่าขอบเขตที่ปลอดภัยคืออะไร เราอนุรักษ์นิยมมาก เนื่องจากเป็นเทคโนโลยีใหม่”

ผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากได้รับประโยชน์จากSBRT

หลักฐานที่เพิ่มขึ้นสนับสนุนการใช้ SBRT ในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากที่มีความเสี่ยงต่ำและปานกลาง แต่มีข้อกังวลบางประการเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยในระยะยาว เพื่อแก้ไขข้อกังวลเหล่านี้ ทีมวิจัยได้วิเคราะห์ข้อมูลจากการทดลองในสถาบัน 10 ฉบับและการศึกษา SBRT สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากหลายสถาบันขนาดใหญ่

ผลการศึกษายืนยันว่า SBRT มีประสิทธิภาพและความเป็นพิษที่เปรียบเทียบได้ดีกับการฉายรังสีทั่วไปและการฝังแร่ Amar Kishan หัวหน้าทีมวิจัย จาก UCLA กล่าวว่า “การศึกษานี้ควรบรรเทาความกลัวของผู้ที่ต้องการเข้ารับการรักษาในระยะเวลาอันสั้นว่าสามารถทำได้อย่างปลอดภัยและด้วยผลลัพธ์ที่เป็นบวกเช่นเดียวกัน

โดยทั่วไปแล้วการรักษาด้วยรังสีรักษาจะจัดส่งในปริมาณน้อยในแต่ละวันในช่วงหลายสัปดาห์ แต่เนื่องจากเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมากมีความรู้สึกไวอย่างผิดปกติต่อปริมาณรังสีในแต่ละวันที่สูงขึ้น คุณจึงสามารถบีบอัดการรักษาลงเหลือ 4 หรือ 5 ครั้งในเวลาประมาณ 1.5 สัปดาห์ Kishan อธิบาย

ทีมตรวจสอบผลลัพธ์ของ SBRT ในผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมาก 2142 ราย: 55.3% ที่เป็นโรคที่มีความเสี่ยงต่ำ 32.3% กับโรคที่มีความเสี่ยงปานกลางที่ดี; และ 12.4% กับโรคเสี่ยงระดับกลางที่ไม่เอื้ออำนวย ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการรักษาทุกวันหรือวันเว้นวันด้วยขนาดยา 33.5–40 Gy ที่จัดส่งในเศษส่วนสี่หรือห้าส่วน เปอร์เซ็นต์เล็กน้อยได้รับการบำบัดด้วยการกีดกันแอนโดรเจนพร้อมกัน

ไม่มีผู้ป่วยรายใดเสียชีวิตจากมะเร็งต่อมลูกหมาก โดยรวมแล้ว 6% มีอาการกำเริบและ 0.6% พบการแพร่กระจายในระยะไกล เจ็ดปีหลังการรักษา 95.5% ของผู้ป่วยในกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำ 91.4% ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงปานกลางที่ดีและ 85.1% ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงปานกลางที่ไม่พึงประสงค์นั้นปราศจากการกลับเป็นซ้ำทางชีวเคมี อัตราการรอดชีวิตโดยรวมในเจ็ดปีเท่ากับ 91.4%, 93.7% และ 86.5% สำหรับกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำ อยู่ในเกณฑ์ดี และไม่ดีตามลำดับ

ความเป็นพิษที่รุนแรงหาได้ยาก: 0.6% ของผู้ป่วยมีความเป็นพิษต่อระบบทางเดินปัสสาวะเฉียบพลันระดับ 3 และ 1.9% มีประสบการณ์ความเป็นพิษของ GU ระดับ 3 ในช่วงปลาย มีความเป็นพิษต่อ GU ระดับ 4 ตอนท้ายเพียง 1 รายการและความเป็นพิษต่อระบบทางเดินอาหารระดับ 4 ปลายหนึ่งรายการ

Credit : เกมส์ออนไลน์แนะนำ >> ป๊อกเด้งออนไลน์